Psoriasis är en ärftlig kronisk sjukdom med en inflammatorisk och fjällande reaktion i huden, som kan variera i svårighetsgrad från person till person. Från en lätt form som inte besvärar alls till en svår form som kräver inläggning på sjukhus. Psoriasis förekommer hos nästan 3 % av befolkningen. Debutåldern varierar från tidig barndom till hög ålder.

Vem får Psoriasis?

För att kunna utveckla psoriasis måste man ha fått anlaget från båda sina föräldrar. Det krävs också en utlösande faktor, t.ex. olika infektioner (halsfluss), hudskada eller psykisk stress för att man ska utveckla psoriasis. Så även om man är anlagsbärare behöver man inte nödvändigtvis bli sjuk.

Vilka är symtomen?

Sjukdomen yttrar sig som röda torra utslag som ofta täcks av vita stearinliknande fjäll. Vanligast är det att fläckarna sitter på knän, armbågar och i hårbotten, men ibland kan man ha hudförändringar över hela kroppen. Naglar och hudveck kan också drabbas av psoriasis.

Nyproduktionen av de hudceller som normalt vandrar uppåt och bildar ytterhuden (hornlagret) är alltför snabb hos en psoriatiker. Huden hinner inte göra sig av med gamla hudceller innan det kommer nya och detta ger psoriasisfläcken dess karaktäristiska fjälliga utseende.

Det finns olika former av psoriasis.

Plack-psoriasis
är den vanligaste formen av psoriasis. Startar oftast med små röda knottror eller lite större fläckar (plack). Områdena växer gradvis och börjar fjälla. Plack Psoriasis drabbar speciellt armbågar, knän och hårbotten, men kan förekomma på hela kroppen. Åkomman finns ofta på samma ställe på båda kroppshalvorna. Ungefär hälften av de drabbade har klåda, som ofta är måttlig.

Nagelpsoriasis
Visar sig som små fördjupningar i naglarna, förtjockade ogenomskinliga naglar eller som en psoriasisförändring i nagelbädden som lyfter upp nageln (onykolys). Naglarna kan bli så så hårt angripna att de förtjockas, smulas sönder och faller av. För nagelpsoriasis finns det oftast ingen bra behandling. Förändringar i naglarna förekommer hos minst 25%.

Invers psoriasis
är psoriasis i hudveck, såsom armhålor, under brösten, i hudveck på magen, omkring ljumskarna och på stjärten. Istället för fjällande utslag ses röda irriterade plack.

Guttat psoriasis
utlöses ofta akut efter en streptokockhalsfluss. Det uppstår droppliknande, fjällande fläckar över hela kroppen. Det läker ut inom ett par veckor, men kan komma tillbaka nästa gång man får halsfluss, eller ibland övergå i kronisk plack-psoriasis.

Psoriasis i hårbotten
Det kan vara svårt att skilja sporiasis i hårbotten från mjälleksem (seborroiskt eksem). Utslagen kan ibland finnas i ansiktet på huden nära hårbotten, men relativt sällan mitt i ansiktet.

Pustulös psoriasis
kan förekomma som en ganska ovanlig psoriasisvariant där det förutom de sedvanliga hudutslagen bildas vita vätskefyllda blåsor i huden (pustler). Pustler kan också hos vissa utlösas av feta krämer, starka kortisonkrämer och solljus.

Pustulosa palmoplantaris
Vanligare är dock så kallad Pustulosa palmoplantaris (PPP) med vita pustler (som är sterila, det vill säga att de inte innehåller bakterier) på handflator och fotsulor. Denna variant drabbar nästan uteslutande medelålders rökande kvinnor, som också oftare än andra får thyroidearubbningar (struma, ämnesomsättningsrubbningar). Ibland kan PPP läka ut efter några månader, men ofta är det en svårbehandlad åkomma, som varar i flera år.

Ljusbehandling
På hudmottagningar använder man i stor utsträckning ultraviolett ljus behandling. Vanligt solarium är sällan verksamt mot psoriasis.

Salvor, krämer och lösningar
Vitamin D-derivat i form av salva, kräm eller lösning är grundbehandlingen vid vanlig plack-psoriasis.
Utvärtes kortisonberedningar av olika styrka är lämpligt till ansikte, hudveck, hårbotten eller vid svår
klåda. Observera att endast svaga kortisoner (hydrokortison) bör användas i ansiktet.

Tjärhaltiga preparat för utvärtes behandling är effektivt framför allt vid guttat psoriasis.

Mjukgörande krämer är ofta lämpligt som komplement eller som enda behandling vid lindrig psoriasis.

Tabletter
Immunhämmande medel, ofta som tabletter, för behandling av svår psoriasis.

Vitamin A-derivat i tablettform vid måttlig-svår psoriasis.

Det finns även andra behandlingar, som kan vara aktuella, till exempel utvärtes A-vitaminderivat.