Nedanstående indelning från kursbok ÖNH av Matti Anniko. Enligt doc Anders Tjellström def kr otit snarare som "trumhinneperforation som inte läker" oavsett genes (inkl trauma, otosalpingit etc) med kolesteatom hörselbensavbrott etc som komplikatiner perforationen.
Torr kronisk otit
-- Kronisk trumhinneperforation
-- Trumhinneretraktion/retraktionsficka
-- Kolesteatom/pärlcysta/härdcysta
-- Adhesivotit
Komplikationer till kronisk otit
Etiologi: AOM x flera. Otosalpiniter. Tubardysf. Trauma. Hereditet.
Anamnes: Tidigare otiter? Rinnande öron? Illaluktande flytning? Nedsatt hörsel? Värk, yrsel, tinnitus, neurologiska symtom tecken på komplikation = akut handläggning!
Status: Komplettt ÖNH-status. Otoneurologi. Nackstyvhet. Viskstämma/Weber/Rinne. Fistelprov.
Klassifikation: Torr/suppurativ. Central/randstående perforation.
Utredning: Audiogram. Akut DT om komplikation manifest eller hotande.
Beh: 1. Konservativ (mek reng, vattenabst, droppar, kontroller) 2.a) Sanerande kirurgi (uppmejsling, radikalop) b) Rekonstruktion (myringoplastik, ossikuloplastik)
enl doc Anders Tjellström def av kr otit
Etiologi: AOM (kvarstående perf läker sällan), trauma (läker ofta inom 6 mån men ej alltid)
Små perforationer ger ej hörselpåverkan. Stora kan ge det.
Myringoplastik ger 1. torrt, säkert öra, 2. ev hörselförbättring.
Komplikation: infektioner, benerosion (fr a städet och dorsalt belägna fickor), kolesteatom
Beh: Sanering med otoskopi alt operativt avlägsnande + myringoplastik
Primärt ovanligt. Sekundärt hos pat med tidigare otiter.
Eg spec sorts retraktionsficka.
Symtom: Hörselnedsättning & purulent flytning.
Patogenes: Otillr ventilation via tuban + AOM -> djup retraktionsficka (pars flaccida, antral trh) + inflammation + ostelytiska enzymer
Komplikationer: Hörselbensavbrott (städet),. I komb med infektion kan invasion till inneröra, facialisnerv och intrakraniella rummet ske!
Isolerat el i komb med perf el kolesteatom.
Totalt ledninghinder (60dB). God ljudkvalitet.
Beh: Ossikuloplastik.
Patogenes: Undertryck i mellanöra/otosalpingit.
Medialförskjuten trh fastvuxen i promontorium & hörselben.
Max ledningshinder.
Ogynnsam prognos vid op. Bättre intervenera mot undertryck/otosalpingit.
Patogenes: AOM, plaströr
Klinik: Ofta ingen. Dock markör på ev samtidig förkalkning av mellanöra med fixerade hörselben.
Gulfärgad, illaluktande flytning. Hörselnedsättning.
Mikrobiologi: Anaeroba + aeroba. Pseudomonas, aureus, proteus, coli, bacteroides. Aspergillus.
Trh-status: Rengör noga först. Oftast mindre perf (del iretraktionsfickael fistel). Granulationspolyper.
Utredning: DT om misstanke på bendestruktion el allvarligare komplikation. Fistelprov. Audiogram (ledningshinder + ibland sensorineural påv i diskantregistret).
Beh: 1. Få örat torrt: Mekansik rengöring, steroiddroppar (max 10d), ab-droppar. Ev generell ab (högdos, lång beh verksamt mot pseudomonas och staph). Vattenkarens. Därefter regelb kontroller. 2. Operation om ej kons beh ej tillfyllest.
Mastoidit, Labyrintfistel, Labyrintit, Facialispares, Otogen meningit (MC, HI, pneu), Hjärnabscess, Sinustrombos
Vesäntligt att faställa förekomst av kolesteatom, fistel och pus för ev op åtgärder i form av paracentes, fistelförslutning eller kolesteatomutrymning.